google-site-verification: google1206b4cc32b62c2e.html 104line錢灃 筆記: 台灣醫療雲?台灣烏雲??健保利益無處不在

2013-07-05

台灣醫療雲?台灣烏雲??健保利益無處不在

小編深夜在網海中爬文,看到這則報導,想起以前在研究所旁聽時往事,跟大家報告。


小編十年前規劃過一套「先進緊急醫療系統方案」,方案內容大概是「透過快速資訊傳遞系統縮短急救確認時間」。


情境模擬概況:
高速公路台中段發生重大車禍,其中一人重傷,救護中心接到報案後派出醫療車抵達,救護人員先固定傷患,送進醫療車後車頂生物探測系統掃瞄傷患全身,並把X光透過網路傳送到ICU(急救中心),急救士採集傷患血液投入車上儀器分析血型、溶氧量、毒物反應、過敏源資料探勘等人類生理性資料,並同時傳輸傷患心跳血壓等人類物理性資料回急救中心....在救護車回醫院途中,同時把傷患進行五類分析,危殆危急緊急次緊急非緊急

急救中心4台50吋螢幕讓醫師同步看到傷者狀況,
系統並將收到的資料進行藥品、器材準備,系統並協助判斷是否開刀,先進醫療系統會掃瞄整棟醫院或五公里範圍內開刀房通報醫師調配。

救護車抵達後,急救中心醫師第一時間接手進行治療,縮短判斷時間使病患存活率上升。這計劃需仰賴中央系統資訊整合。

這套系統包含40/20呎先進移動式多功醫療箱,負壓醫療車,全天候多功自給式野戰醫療中心.....共約一百多項,十多年前可沒像現在那麼多元的籌資管道,於是找國科會研究開發可行性,當時網路設備沒現在發達,很多設備要從零開始研發, 那時南部某教學醫院剛進行系統電子化,找了許多工讀生天天掃瞄病歷表跟X光片進電腦, 醫院搞ERP花了5年還完成不到一半, 非常辛苦。不像現在醫療系統豐富速度又快,各種診療科技也成熟。

整個開發案費用約17億不含營運,這不是小數目。

但更嚴重的問題來了,常看小編文章朋友可能會瞭解,我不太信任跟政府有關係的單位,後來得知,這項計劃可能被“仲介”給財團,於是在小編小鼻子小眼睛的小人心態下撤消全部計劃進行。


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再回到這篇新聞,小編樂於見到這計劃成功,不過有幾個問題跟大家聊聊,首先,各家醫院將病患的病歷資料列為有版權的財產,不願分享出來,再來,政府又搞出一個“個人資料保護法”,加上健保資料庫的人為扭曲,醫師診斷"健保化",導致醫療雲這類計劃推不動,資料庫可靠度也降低不少。

所以故事會變成這樣:

有一天,你到墾丁度假,身體感到不適,到當地小鎮所就診,醫師收了你健保卡後,他不能調閱你之前任何一家醫院診所的就醫資料,不能知道你對哪些藥物過敏, 他只能從零開始幫你診療重新認識你, 你的病歷也成了他業務機密,醫療雲成了烏雲。

現階段發展醫療雲相關技術沒有問題,只要整合一下系統短期內就可以運作,問題出在利益還有法規的阻礙。所以這件事不是一般人想得那麼簡單。

因為掌控這個“大資料”(Big Data)單位商機非常龐大,發展新藥品、醫療市場分析、DNA倉儲、遠距醫療、教學研究....等等,光這些可能就有上千億商機,利益之大無法想像。

不過還不至於悲觀啦,目前台灣某些集團醫院已經在進行了,至於整個國家的醫療資源整合系統,慢慢等吧~~等那些財團跟政府單位利益橋好之後,才有可能推出的。

後記

當時所有的救護運輸設備中最困難是直升機通訊問題,當時除了無線電外要傳輸影像跟傷患生理資料的網路訊號,會因直升機螺旋槳轉動時邊緣產生靜電干擾而失效,技術上一直不能突破,很神奇吧,知識真的是學不完,不過現在科技應該沒有問題才是?

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