同時出現大量灼傷患者處理建議

[ 同時出現大量灼傷患者處理建議 ]：陳明源醫師

患者家人，請醫院把藥水調好病人自己淋藥水，才不會擔誤治療效率。

50ml優碘藥水＋10ml GM針劑（一種抗生素）＋50ml黃藥水，一起加入380ml的0.9%生理食鹽水中。

1。大原則：

（1）西醫：溼潤法，不必動傷口敷料。
（2）中醫：同時配合中醫溼潤療法。

2。例外：要重建病人，要送高壓氧的病人。

3。原理：
濕潤療法對體液免疫和細胞免疫都有促進作用。
能趨化白細胞，誘導局部巨噬細胞，增強其吞噬功能和水解活性，刺激其產生淋巴因子和炎性介質，從而增強機體的抗感染能力，促進傷口的癒合。

4。作用：有利於壞死組織和纖維蛋白的溶解
（1）組織內源性膠原酶能得到釋放並激活，從而產生酶學清創作用。
（2）被溶解的纖維蛋白又可作為某些炎性細胞的趨化因子。

5。促進生長因子分泌，加速癒合過程。

6。製造低氧環境，促進毛細血管生成 　
（1）低氧有利於成纖維細胞的生長,減輕氧對表皮細胞生長的抑制。　
（2）癒合創面邊緣與中心部位之間的氧度能刺激，毛細血管向氧濃度相對不足的傷口中心生長。
（3）創面毛細血管生成速度快，創面血流灌注量明顯增加。

7。促進多種生長因子釋放並上調其活性　　
形成纖維細胞生長因子，表皮細胞生長因子，血小板衍生生長因子。　　
（1）通過酶學清創作用所產生的纖維蛋白降解產物，對肥大細胞和巨噬細胞等進行趨化激活，使其在創面釋放生長因子。　
（2）保持細胞活力，使生長因子受體以及

8。靶細胞之間的作用更加充分和協調
（1）減少材料與創面的粘連。
（2）防止創面神經末梢死亡與外露，不增加感染率。　　

9。半透明凝膠作用能有效地隔離細菌
（1）防止潰瘍創面中金葡菌等在病人中的擴散，減少交叉感染。　　
（2）微酸環境有利於白細胞介導的宿主，吞噬細胞發揮作用，增強局部殺菌能力。
（3）創面微酸環境能直接抑制金葡菌和綠膿桿菌生長。