google-site-verification: google1206b4cc32b62c2e.html 104line錢灃 筆記

2015-06-28

同時出現大量灼傷患者處理建議



[ 同時出現大量灼傷患者處理建議 ]:陳明源醫師

患者家人,請醫院把藥水調好病人自己淋藥水,才不會擔誤治療效率。

50ml優碘藥水+10ml GM針劑(一種抗生素)+50ml黃藥水,一起加入380ml的0.9%生理食鹽水中。

1。大原則:

(1)西醫:溼潤法,不必動傷口敷料。
(2)中醫:同時配合中醫溼潤療法。

2。例外:要重建病人,要送高壓氧的病人。

3。原理:
濕潤療法對體液免疫和細胞免疫都有促進作用。
能趨化白細胞,誘導局部巨噬細胞,增強其吞噬功能和水解活性,刺激其產生淋巴因子和炎性介質,從而增強機體的抗感染能力,促進傷口的癒合。

4。作用:有利於壞死組織和纖維蛋白的溶解
(1)組織內源性膠原酶能得到釋放並激活,從而產生酶學清創作用。
(2)被溶解的纖維蛋白又可作為某些炎性細胞的趨化因子。

5。促進生長因子分泌,加速癒合過程。

6。製造低氧環境,促進毛細血管生成  
(1)低氧有利於成纖維細胞的生長,減輕氧對表皮細胞生長的抑制。 
(2)癒合創面邊緣與中心部位之間的氧度能刺激,毛細血管向氧濃度相對不足的傷口中心生長。
(3)創面毛細血管生成速度快,創面血流灌注量明顯增加。

7。促進多種生長因子釋放並上調其活性  
形成纖維細胞生長因子,表皮細胞生長因子,血小板衍生生長因子。  
(1)通過酶學清創作用所產生的纖維蛋白降解產物,對肥大細胞和巨噬細胞等進行趨化激活,使其在創面釋放生長因子。 
(2)保持細胞活力,使生長因子受體以及

8。靶細胞之間的作用更加充分和協調
(1)減少材料與創面的粘連。
(2)防止創面神經末梢死亡與外露,不增加感染率。  

9。半透明凝膠作用能有效地隔離細菌
(1)防止潰瘍創面中金葡菌等在病人中的擴散,減少交叉感染。  
(2)微酸環境有利於白細胞介導的宿主,吞噬細胞發揮作用,增強局部殺菌能力。
(3)創面微酸環境能直接抑制金葡菌和綠膿桿菌生長。

2015-06-24

珍惜健保資源,送給醫生的______!



今天兒子回成大複診,
這次開刀花原本要台幣十萬多,
感謝有健保,所以真的要珍惜健保資源,
在這個醫病關係緊張的時候,

成大的走廊上隨處可見病患送給醫生的感謝花籃,
不知道中北部的醫院也有這樣的風景嗎?


2015-06-11

鹹魚翻身的密技?




大家看完貼文後一定想問,有沒有完整的過程???

要跟筆者比慘,錢灃版上的大大可能很少,重點是作者不抱怨的心態。大家加油!!!

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一個關於奮鬥的故事.

我出生在一個彰化的鹿港小鎮,叫做頭庄.
這是一個貧窮的村子,母親生下我就丟給我奶奶扶養,沒多久就離婚,離開了,我的父親是個賭徒,心地很善良,對奶奶也算孝順,算是鹿港的兄弟,長期都在外面開賭場,娶了後母之後在外頭組織了一個家庭,七八年前也因為某些原因離開了。

也因為家裡環境實在貧困,奶奶沒有工作能力,爺爺當時是中風得了老人癡呆,我跟奶奶照顧了他九年,直到在我高一那年,爺爺也過世了。

國小的時候家裡面就常常有錢莊的人來討債,我們是住在鄉下的三合院,有個淺淺的二樓增建,我晚上都睡那,記得有一次,半夜錢莊來討債,看到夾層窗戶有開著小夜燈,以為我爸躲在二樓,爬上我家後院的大樹上來敲破玻璃,我嚇得大哭,那時候,我國小三年級。

而這種事情常常發生,提心吊膽的過日子是從國小就常有的事,那時候只覺得這些人很煩,讓爺爺奶奶很不快樂,也不懂原因是什麼。

我國三就開始暑假打工,高中因為環境因素,放棄了日校,我去念了彰化高工夜校,半工半讀,我待過車床,工廠的普列斯,萊爾富大夜班,做過彰格衛浴設備跟塑膠射出等等。

最後一個打工職業是到某知名包子店當一個學徒,剛進去我還記得,時薪是66塊錢,一天日薪約400,我一直做到當兵日薪升到500元,退伍後東奔西湊了約30萬,而一個人上台中創業。

這中間我記得很多的故事,我記得我到肉包店學徒打工的第三天,奶奶打電話給我,說我爸回來了,有事情跟我講,接過電話之後,父親要我先跟老闆預支一萬塊錢,只因為家裡要被斷水斷電了,我心裡想,我才來上班幾天而已,如何開口?




只記得,那天十二點多上班,一直到接近七點下班,我整個人非常不安,那時我騎著一台JOE50CC的二手四年機車,買了一萬四全貸,下班後我因為不敢開口騎著機車走了,隔了兩分鐘我又回來,硬著頭皮跟老闆開口,我當時只覺得非常丟臉,覺得自己一點尊嚴也沒有,老闆告訴我,明天再給你回覆。

隔天老闆人很好的告訴我,這一萬塊先給你,下次不能再這樣了。我漲著紅通通的臉說對不起,但心裡也很感謝他.他現在是連鎖包子店的盟主,全台灣有很多加盟店,他叫姓陳。

六月二十五號要去談人生第一個七期豪宅的案子,順 X X 朵,權狀106坪。

其實當中還有很多故事的細節,就不多做贅述,我抓了個大綱跟您分享,因為親身經歷,所有的細節我都可以說得很詳細,生命中也有一些朋友跟廠商有陪著我參予這些過程,我滿懷感激。

在這個自己的人生故事中,最重要的一點是,環境非常艱難,但我沒有放棄,也沒有墮落。 我沒有讓自己墮落。

一些同學跟朋友聊天時,羨慕著我現在的生活,不太需要為了金錢跟生活煩惱,我感傷的說著,不用羨慕。

我用很多東西換來的,拿父母親的相處時間跟關愛來換,你換嗎?
我沒錢念大學,也不懂什麼叫做快樂的大學生活,我不跑夜店,不買奢侈品,生活低調。賺了錢,不買賓士,很少上高級餐廳,也很少出去玩。

然後,我也失去很多,例如我從來沒有真正的過過父親節或母親節是什麼滋味,從來沒有。我也不曾一家人在除夕夜溫馨的圍爐吃個年夜飯,沒有。

奶奶現在86歲了。我們依舊相依為命。
後來發現,我出社會唯一擁有的優勢就是,我從來不抱怨,而且,我一開始,什麼也沒有。

這是一個人生故事,老師您六十來歲了,也看過很多故事. 故事需要跟能理解或感同身受的人分享,於是我想跟您分享這一個在台灣微不足道的小故事.

看您直播偶爾會在畫面下抽著菸,希望您注意自己身體健康.我最近靠著電子菸戒了十年的菸癮,有機會您也可以試試。
希望您往後一切順遂,平安,健康。
如果您有試著讀完這篇文章,那我也謝謝您.
期待有一天能跟您見面,
晚安。

X宇.2015.6.9。
如果有人質疑故事的真實性,可以放上這張照片沒關係,臉不會很清楚,因為是自己本身的完整故事,我可以接受。也不害怕批評指教。

2015-06-10

Lin104 錢灃 財富筆記: 買房怪談

Lin104 錢灃 財富筆記: 買房怪談: 今天直接談實務,現實與限量,都是殘酷的。 今天想到哪就寫到哪。 要準備多少錢買房呢才夠?起碼一百萬起跳。 夫妻收入各22K計算,買350萬房,貸款7成,利率2%,每月本利繳約12,394元(房貸不超過總收入3/1)。 先別酸說沒有這樣便宜的房...

2015-06-09

現在年輕人不好帶?錯~有問題的是老闆思維,不是別人。



老闆們嫌現在年輕人工作不認真,不負責任,態度不好.........以下無限延伸......讓我們看看台積張口中的20年前,腦闆們是怎樣說的?




張忠謀嘆青少年抱負 遠輸20年前
作者: 記者何英煒╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年12月19日 上午5:30工商時報【記者何英煒╱台北報導】

台積電董事長張忠謀昨(18)日表示,全國科學技術會議已經僅剩下政府與學界的對話討論,產業界參與得很少。至於今年熱烈討論的人才議題,張忠謀認為,相較20年前,在的年輕人普遍缺乏理想、抱負,卻較為憤世嫉俗,這才是目前人才的大問題。

歷史回顧:

「許多電子廠老闆認為,教育水準提高後,對工作固然有幫助,但相對的作業員也不好帶。十幾年前作業員教育程度低,慾望小,交代事情均能如期完成。現在的年輕人卻好高鶩遠,高中以上的人想法與國小程度的人想法完全不同,國中畢業生尤其難帶。」

「一家電子廠人事管理員說,現在年輕人太浮躁了,動不動就想離職,跳到其他地方去;他們的工作態度比起十幾年前要差多了,也較不負責任。」【1980/03/29 民生報】

「現在的年輕人比較現實,重視薪資待遇和福利的多寡。在一個公司裡面待了兩三年之後,如果薪資沒有增加,福利也沒有調整,他們就會覺得繼續幹下去沒有意思,而興起了跳槽的念頭。」【1984/02/29 經濟日報】

「一位老闆說,經濟結構的改善,生活水準的提高,現在的年輕人都已不願投入這些『吃苦』行業,造成新手來源不足,如果有新工廠投入,只好在同業間搶拉技工。」【1986/09/08 經濟日報】

「老闆們大部份振振有辭的認為,現在的年輕人不肯吃苦,好逸惡勞,老闆稍為說一些重話,臉馬上就臭臭的,遇上加班,就馬上把勞基法搬出來,從來不肯為老闆設身處地想一想,週末假日的活動特別多,一下郊遊,一下烤肉,罵他,他永遠牢記;誇他,一下就忘了,現在老闆愈來愈難做了!【1987/02/11 經濟日報】


雅皮後、嬰兒潮後出生的年輕人有六大特徵:

●唯我獨尊:他們不屑護理、社工及教育之類的「利他職業」,傾向選擇如投資銀行這類報酬高、晉升快的專業工作。

●憤世嫉俗:許多年輕人認為,上一代「敗家」留給後代的盡是汙染的大地、種族紛爭和層出不窮的社會問題,簡言之,好日子早被過沒了。

●拜金主義:他們重視金錢、權力和地位,把自己視作商品,以推銷到更好的賣價。

●青春期延長:由於晚婚,和父母同住的時間拉長。另外,不喜歡太早退休,以便有更多的旅遊和休閒。

●定性不夠:因此,今日大學生不似上一代,少有固定的男女朋友,且不會固守同一公司。

●目中無人:他們鄙視傳承、挑戰權威,且對事絕不吝提出「為什麼」。【1992/05/20 聯合報】

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